克州医保部门坚持以人民为中心的发展思想，以集中整治群众身边不正之风和腐败问题等工作为抓手，聚焦“高效办成一件事”，全力打通办事“堵点”，切实把医保实事办在群众心坎上，提升医保为民服务质效。

严格执行国家、自治区统一的28项政务服务事项清单及办事指南，优化克州统一的医保经办服务项目、经办服务标准和经办服务流程，结合“高效办成一件事”，将生育津贴支付办结时限不超过10个工作日缩短为5个工作日。

重点落实好新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”联办、社会保障卡和医保码就医购药“一件事”，实现医疗救助对象资助参保免申即享、“生育津贴审核支付”5个工作日内办结、线上办理“职工医保个人账户”家庭共济等服务。

大力推动医保经办服务“网上办、掌上办”，高位推进州、县（市）、乡、村经办体系建设，建立371个医保基层服务站，为参保群众提供27项医保便民服务。建设315家乡镇卫生院（村级卫生室）基层云服务点，通过信息化标准化技术措施，实现医保精细化智能化管理。

全面实行医保服务首办责任制、一次性告知制、限时办结制，全面落实群众急难愁盼医保问题即时响应机制和绿色通道快速处置机制，加快配套建立解决群众急难愁盼医保问题的长效机制。

为定点医药机构提供更便捷服务，实现医保定点准入常态化。今年以来，对全州60家申请医保定点（门诊特殊慢性病定点）医药机构进行评估，不断丰富健全医疗服务体系，满足参保群众就医购药多元化需求。持续优化对定点医药机构协议管理，健全协商谈判机制，听取定点医药机构、医务人员意见建议。

通过发放宣传资料、组织开展“送政策”上门等活动，提高医护人员运用医保政策和经办服务的能力。认真指导定点医药机构做好医保“三大目录”更新配置和国家医保信息业务编码标准数据库动态维护工作，及时做好定点医药机构重大信息变更和协议的调整工作。认真指导定点医药机构做好DRG支付方式改革的落地工作，重点抓好政策宣传、结算清单质控上传、月结对账等工作，切实提高病例的入组率，高效做好医保基金的结算工作。

创新两定机构结算服务，实现医保结算“不见面”。定点医药机构医保费用月度结算线上申报、审核、拨付全流程办理，将业务流程办结时限缩短到30天，切实减轻了定点医药机构资金流转压力，大幅提高了医保资金使用效率。

“‘高效办成一件事’是州医保部门开展集中整治群众身边不正之风和腐败问题等工作的重要一环，是展现医保惠民形象的重要抓手。要秉承为民初心，把整治工作与提升服务效能结合起来，把企业和参保群众的‘烦心事’办成‘省心事’，用心用情用力为服务对象办实事、解难题。”州医保局党组书记、副局长张瑛说。（全媒体记者温彤通讯员比卡玛丽·比哈西）

责任编辑：王静