克州医保部门持续优化医保制度体系，推进医保改革向纵深推进，促进管理服务提质增效，形成以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重制度保障，为群众提供了更加坚实的医疗保障。

基本医保，守住“基本盘”。基本医保作为三重医疗保障的基础，旨在覆盖全民的基本医疗需求，包括住院费用、门诊费用、药品费用等方面。基本医保保障的药品范围从“新农合”建立初期的300余种增加至目前的3088种，包括74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药，不断扩大的“基本盘”，满足了群众就医用药需求。今年以来，职工门诊统筹报销84234人次，基本医疗统筹支付1240万元；住院报销10170人次，基本医疗统筹支付7954万元；居民门诊统筹报销14541人次，基本医疗统筹报销223万元；住院报销10464人次，基本医疗统筹支付4283万元。基本医保合计支出13700万元。

大病保险，筑牢“防火墙”。大病保险作为对基本医疗保险的补充，主要针对重大疾病的治疗费用。重大疾病往往治疗周期长、费用高，给患者和家庭带来沉重的经济压力。阿克陶县塔尔塔吉克民族乡库祖村村民其尼汗·帕力完在2023年3月住院期间，共产生医疗费61.96万元。其中，居民基本医保报销3.8万元，居民大病保险报销44.14万元，医疗救助报销12.1万元，医保基金合计报销60.04万元。其尼汗·帕力完个人承担1.92万元，有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生，让患者安心治疗。

医疗救助，织密“兜底网”。医疗救助作为三重医疗保障的最后一道防线，主要针对因各种原因导致医疗费用负担过重的特殊困难群体，这些群体可能由于经济困难、年龄偏大、身体残疾等原因无法承担高额的医疗费用。2024年以来，克州居民救助对象住院34564人次，共产生医疗费17240万元，基金支付总额15670万元，其中医疗救助支付3860万元，占基金支付总额的25%。（全媒体记者 温彤 通讯员 比卡玛丽·比哈西）

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