按照克州医疗保障局《关于联合开展医保基金管理突出问题专项整治交叉检查工作实施方案》克医保函〔2025〕23号文件要求，自治州医疗保障局联合州卫生健康委、市场监督管理局、州人民医院组成检查组，自2025年8月26日-9月10日对乌恰县进行交叉检查。此次共检查乌恰县两类机构共计22家（其中：定点医疗机构12家、定点零售药店10家、经办机构1家），检查发现违规金额145066.94元，其中：11家乡镇卫生院涉及违规金额133002.62元、10家定点零售药店存在21项问题涉及违规金额4796.63元、乌恰县人民医院困难群众多次住院病历存在心电监护、留置针护理等违规费用7243.69元。

一是追回违规使用医保基金。违规金额合计145066.94元。二是支付违约金。对乌恰县波斯坦铁列克乡卫生院2025年度违规费用依据协议要求支付违约金违约金金额为2126.7元。三是是进行医保支付资格记分管理。对波斯坦铁列克乡卫生院医保医师赛都拉·吐尔洪、托云乡卫生院医保医师美丽古丽·哈尼巴依、黑孜苇乡卫生院医保医师要尔达西·买买提进行医保支付资格记分管理。

追缴医保基金145066.94元；违约金2126.7元已经退回基金账户；已对3名医务人员进行医保支付资格记分管理，并移交乌恰县卫生健康委员会。

乌恰县医疗保障局

2025年10月30日