用心用情打通医保服务“最后一公里”
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“你们把‘为人民服务’这句话落实到了每一个细节上。”“我爷爷的医保卡处于冻结状态,也是你们发现并积极主动为我们处理。”……近日,一封手写的感谢信邮寄到州医保局,字里行间满是浓浓的感激之情。
老人是尿毒症患者,州医保局工作人员得知老人长期居住在外地后,耐心细致地向老人讲解每一笔报销的费用情况、不定期电话回访,坚持了5年。5年的时间里,工作人员的暖心守护,让老人百感交集,于是写下了这封感谢信。
一封情真意切的感谢信,浓缩着克州医保人守护各族群众生命健康的初心和使命。
近年来,州医保局始终坚持“以人民为中心”的发展思想,主动践行“主动靠前一小步,温暖群众一大步”服务理念,聚焦医疗保障民生领域难点、堵点、痛点问题,多举措全面提升服务质效、织密筑牢医疗保障网,为群众健康提供坚强“医”靠。
梳理医保服务事项,优化经办业务流程。严格按照国家、自治区28项政务服务事项清单及办事指南,对医保业务经办服务进行全面细致梳理,规范办事程序、优化业务流程,推行“首问负责制”“一次性告知制”“限时办结制”等制度,压缩业务经办时限,全面提升医保经办服务的质量和水平。
优化合并经办窗口,提升服务保障能力。健全完善全州统一、规范高效的医保公共服务体系,打造“一窗口受理、一站式服务、一单制办结”综合柜员医保窗口,让办事单位和群众在所有医保窗口无差别受理医保业务,缩短窗口业务办理时间,既提高了工作效率,又方便了参保群众,做到让群众只进一扇门、最多跑一次、一次性办结。
加强窗口工作人员培训,采取工作日延时服务和周末“不打烊”服务,主动为办事人员提供延时服务,预留电话、微信,做到一次性办结。参保人员还可在周末通过电话办理医保业务,彻底解决参保人员工作日没空办事、休息日没处办事的问题。
下沉办理权限,确保群众慢病应享尽享。慢病病种由原来的34种统一调整至39种,进一步提升了门诊慢特病待遇保障水平。精简门诊慢特病待遇申请资料,门诊病历可作为门诊慢特病的申请资料,让群众申报更加便利。通过简化待遇资格鉴定程序和流程,按月开展门诊慢特病待遇认定业务。对恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、白血病门诊治疗等病种,由参保地经办机构即时认定办结。慢性病鉴定由州域内二级及以上7家定点医疗机构共同承办,实行“一站式”办理,向参保患者提供申报、鉴定、确认、备案等门诊慢特病“一站式”服务,参保患者只需就近选择二级以上定点医疗机构申请办理即可,经办机构对医疗机构认定结果进行严格监管。
简化异地就医备案,方便转外就医直接结算。除保留窗口备案方式外,大力宣传异地就医备案手机端、国家医保服务平台小程序等办理渠道,大力推进异地就医医保基金直接结算工作,异地就医结算率达95%以上,方便了参保人员转外就医和直接报销医药费。今年以来,克州异地就医直接结算23.6万人次,基金支付20852万元,直接结算率97.21%。
建设医保服务站点,开展帮办代办工作。发挥县、市、乡、村四级经办网络中心作用,拓宽“15分钟医保服务圈”覆盖范围,将城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询等34项经办服务事项下沉至乡镇(街道)。截至目前,已建立网点371个,经办业务办件30310笔,零距离帮助群众解决医保待遇方面的问题。
深化医保码全流程全场景应用工作。积极推进“互联网+医保服务”,大力推广医保网厅、国家医保APP、新疆医保服务APP、支付宝、微信、税务缴费等“网上办”“掌上办”小程序。大力普及医保电子凭证推广应用,实现医保服务“从卡到码”全新升级。广大参保群众在医保查询、报销支付、看病购药等业务场景均可扫码办理,实现“码上办”“网上办”“掌上办”“立即办”。截至目前,克州医保电子凭证激活率91.56%。(全媒体记者 温彤 通讯员 比卡玛丽·比哈西)
责任编辑:鲍柳霖