2024年以来，乌恰县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻落实习近平法治思想，按照党中央决策部署和自治区工作部署、自治州、乌恰县委工作安排，结合医疗保障工作实际扎实开展普法宣传，切实引导医疗保障干部、定点医药机构和参保群众增强法治观念。现将2024年我局法制建设工作开展情况报告如下：

一、持续强化组织领导，健全普法体制机制

局党组高度重视普法工作，落实“谁执法谁普法”责任制，根据局领导分工调整和局内人事变动情况，对领导小组进行了调整和充实，进一步明确领导小组工作制度和职责。领导小组每年不定期召开会议，统筹组织推进全局普法工作，研究落实县委、县政府普法有关工作部署，自上而下形成“一把手负总责、分管领导亲自抓、小组成员具体抓”的工作格局，使普法工作落到实处。结合医疗保障监管职责，将普法工作纳入部门总体工作计划，制定《2024年乌恰县医疗保障局普法工作计划》，健全完善年度普法工作要点和普法责任清单，设置法治工作平时考核指标，推动普法工作制度化、规范化。同时，依托医保基金监管工作，做好普法经费保障工作，保障各类普法工作顺利开展。2024年度，共投入宣传经费9375元，有效保障各类普法活动顺利开展。

二、学法用法全面铺开，全面提升干部法治素养

（一）加强普法与法理结合，提高依法行政能力和水平。

一是领导干部带头学。局党组严格落实《乌恰县医疗保障局党组理论学习中心组学法制度》、重大决策前学法制度，将习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想、习近平总书记相关重要论述、宪法等法律法规的学习纳入党组理论学习中心组学习和重大决策前“第一议题”内容，把习近平法治思想贯彻落实到医疗保障法治建设和实践中。2024年度，局党组坚持先学一步、深学一层，共举行理论学习中心组学法10场次，落实重大事项决策前学法制度11次，召开普法集中学习25场次。二是干部职工全员学。乌恰县医疗保障局严格落实普法学习要求，狠抓干部职工学法、懂法、用法，充分利用新疆智慧普法依法治理云等线上平台以及自治区“逢九学法·法治讲堂”、单位普法集中学习线下学法和考试，保障全局干部职工学习全覆盖，大力推进干部职工法治教育制度化、规范化。2024年乌恰县医疗保障局全体干部职工均能够完成线上线下学习任务，参学、参考率均达到100%。三是党纪党规重点学。将党内法规学习作为推动全面从严治党的重要方式手段，结合党纪学习教育，重点就开展《中国共产党纪律处分条例》进行专题学习，教育引导广大党员干部自觉遵守党章党规党纪，加强自身政治建设和纪律建设。2024年以来，组织开展《中国共产党纪律处分条例》专题学习9场次，研讨交流6次，进一步树牢法治意识、制度意识、纪律意识，做到知敬畏、存戒惧、守底线。

（二）扎实推进依法行政，认真落实行政执法责任制。

一是建立法律顾问制度。通过州医疗保障局和县司法局聘请2名法律顾问，为乌恰县医疗保障局行政决策和行政行为提供咨询、参与重大决策与行政工作的论证、起草与案件审查等，保障乌恰县医疗保障局处理行政执法工作的科学性和合法性，有效防范行政法律风险。2024年度，行政执法工作咨询法律顾问5次，邀请法律顾问参加案件审理会2次，案件评审2次。二是严格实行行政执法“三项制度”。配备齐全行政执法装备、规范执法程序，建立了案件审理委员会，对重大处罚案件进行集中讨论，强化行政执法公示、行政执法全过程记录、法制审核制度的落实。目前乌恰县医疗保障局干部队伍中有3人已取得执法证、5人已报名行政执法考试，持证比例为20%，从事行政执法工作人员持证比例为100%，2024年处理行政执法案件5起。

（三）建设医保特色普法阵地。

乌恰县医疗保障局结合基层医保工作实际，为全县25个村卫生室各配置1台医保政策宣传电视机，精心打造“以县医保局为中心点，各基层服务网点为支点”辐射基层一线的“医保特色普法阵地”。通过以固态阵地承载动态活动的模式，充分利用实体阵地展示、宣传基金监管工作和最新的医保政策法规，打造基本满足群众法治文化需求的法治文化地带。

三、宣传培训重点突出，全面巩固普法实效

一是落实全过程普法。持续加大医保政策宣传力度，制定宣传活动实施方案，落实宣传“六进”要求（进乡镇、进社区、进单位、进医院、进企业、进学校），推荐业务骨干加入县级政策宣传队伍，本单位组建以行政执法人员为主的普法队伍，通过全民参保集中宣传月、医保基金监管集中宣传月等专题宣传与常态化宣传相结合，线上线下融合多措并举全面开展医保政策和普法宣传。二是紧扣时间节点普法。结合“4·15”全民国家安全教育日、“12·4”国家宪法日以及全民参保集中宣传月、医保基金监管集中宣传月等特殊时段和节点，积极协调配合有关部门，在西极大巴扎、体育馆等多个主要公共场所通过张贴宣传海报、派发宣传资料和宣传品、开展义务诊疗等多种形式开展宪法等法律法规和医保政策宣传。同时，积极参与相关部门组织开展的自治区宪法法律宣传月、全民国家安全教育日等活动，进一步提升群众对各类法律法规和医保政策的知晓度，营造人人学法、人人普法的良好氛围。三是针对特定对象重点指导培训。加强对定点医药机构关于《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保新政策的培训力度，组织开展2024年度乌恰县定点医药机构练兵比武活动，着重提高定点医药机构和参保人员法律意识、自律意识及医保新政策的知晓率。2024，乌恰县医疗保障局为全县28家定点医药机构举办《条例》政策解读培训2次，举办包括基本医疗、医疗救助等政策培训班19次，覆盖各定点医药机构、各乡镇人员350余人次；组织局业务骨干、经办人员、定点医药机构参加自治区、自治州医保部门举办的政策培训班12次，涉及人员70人次。

四、行业建设依法尽责，全面筑牢医保防护线

一是坚持以案释法，增强法治观念。乌恰县医疗保障局积极落实工作人员以案释法制度，坚持将普法渗透到行政执法的各环节，在执法检查过程中同步向当事人开展有针对性的以案释法、以法析理。此外，本单位适时组织干部职工参加公开庭审会、观看庭审视频，开展本地、本单位、本系统警示教育，重点进行分析对照，进一步强化全局干部职工的法治观念和法治意识。2024年度，参加县人民法院公开庭审会2场次，观看庭审视频1次，开展警示教育17次。二是不断全面深入扩大社会宣传。利用业务大厅电子显示屏、村镇、县域各场所宣传栏等重点区域常态化开展医保政策及普法宣传，借助乌恰融媒体、克州融媒体微信公众号和视频号、克孜勒苏日报等州、县级主流新媒体广泛传播医保政策及参保宣传小视频，同时，及时在单位门户网站发布最新医保政策文件、推送工作动态、曝光典型案例。2024年度，乌恰县医疗保障局举办“六进”宣传活动28次，制作宣传小视频3个，派发宣传资料2.5万余份，门户网站发布政策信息2条，公开曝光典型案例3例，媒体报道医保动态信息20条。

五、存在的问题

（一）行政执法力量不足。

乌恰县医疗保障局目前拥有执法证人员比例较低，在面对基金监管复杂情况时，执法力量有些不足。

（二）法治知识掌握广度不够。

对工作中要求学习的法律法规、理论知识进行了深入学习，但对临时性工作中出现的问题运用法治思维解决的能力有待提高。

六、下一步工作计划

（一）坚持落实“谁执法谁普法”责任制。

坚持学法用法普法协同推进，开展各种形式的法治宣传教育，全面推动医疗保障系统履行普法责任，努力遵循“重大决策依法、开展工作合法、遇到问题找法”这一思路，将法律意识贯穿于全局各项工作中，确保决策于法有据、办事有法必依，在法律框架内行使权力，在法治的轨道上开展工作。

（二）深化行政执法体制机制建设。

持续规范行政执法主体。严格落实行政执法人员资格制度，组织相关人员及时参加执法资格考试、培训，确保单位行政执法人员持证执法。持续规范行政执法程序，严格对照行政执法“三项制度”要求，进―步推进行政执法“三项制度”落实落地。

（三）加强医保法治宣传和培训。进一步加强医疗保障政策及相关法律法规宣传力度。坚持把领导干部带头学法、模范守法作为树立法治意识的关键，努力推动领导干部当好合格的“关键少数”。完善日常学法制度，开展以案释法等活动，深入推动经常性学法。

（此文件公开发布）

乌恰县医疗保障局

2025年1月18日